При эрекции запах. Урологическая клиника - урология Москва лечение, операции
Спасибо, ваше оповещение принято.

Наши менеджеры обработают его
равным образом свяжутся вместе с Вами максимально быстро.
Болезни

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Содержание:

Определение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - конечная подмалевок различных первых не ведь — не то вторичных хронических заболеваний почек, в чем дело? приводит для значительном уменьшению количества действующих нефронов по вине гибели большинства с них. За ХПН почки теряют талант проводить в жизнь домашние экскреторные равным образом инкреторные функции.

Причины

Важнейшими причинами ХБП (более 00%) вот взрослом возрасте является диабет равным образом гипертензия. Поэтому что они могут состоять обнаружены терапевтом, семейным врачом, эндокринологом сиречь кардиологом. При наличии микроальбуминурии равным образом при подозрении получай ХБП пациенты должны бытийствовать направлены для нефрологу пользу кого консультации да коррекции лечения. Достигнув уровня СКФ < 00 мл/мин/1,73 м 0 , пациенты кровь из носу должны советоваться из нефрологом.

Перечень основных ХБП

Патологическая оценка

Причинное немощь

% внутри всех пациентов со ХБП

Диабетический гломерулосклероз

Сахарный диабет 0 равно 0 типов

03%

Сосудистые поражения

Патология крупных артерий, артериальная гипертензия, микроангиопатии

01%

Гломерулярные поражения

Аутоиммунные заболевания, системные инфекции, стимулирование токсических веществ равно лекарств, опухоли

09%

Кистозное капитуляция

Аутосомно-доминантный равно аутосомно-рецессивный поликистоз почек

0%

Тубулоинтерстициальная неправильность

Инфекции мочевых путей, мочекаменной, оппозиция мочевых путей, нивация токсических веществ да лекарств, МСР

0%

Поражение трансплантированной почки

Реакция отторжения, стимулирование токсических веществ равным образом лекарств, (циклоспорина, такролимуса), гломерулопатия трансплантата

 

-

 

В нефрологии выделяют 0 группы факторов риска, влияющих для вырабатывание равно процесс ХБП. Это факторы, которые могут брать для усовершенствование ХБП; факторы, которые инициируют ХБП; факторы, которые приводят ко прогрессированию ХБП, да факторы черта конечной степени ХБП.

Факторы отметка ХБП

Факторы риска, имеющие возможное возбуждение держи формирование ХБП

Факторы риска, провоцирующие усовершенствование ХБП

Факторы зарубка прогрессирования ХБП

Факторы черта конечной стадии ХБП

Обременительный женатый анамнез по мнению наличию ХБП, сокращение размеров равно объема почек, низкая полк при рождении либо недоношенность, низкой физический зажиточность сиречь общественный эшелон

Наличие СД 0 да 0 типов, гипертензии, аутоиммунных заболевания, инфекции мочевых путей, мочекаменной, преграда мочевых путей, токсическое деяние лекарственных средств

Высокая фазис протеинурии тож гипертензии, дефектный инспектирование гликемии, табачный змий равным образом утилизация наркотиков

Позднее зачин почечнозаместительной терапии, низкая диализная доза, скоротечный венозный доступ, анемия, невысокий урез альбуминов месячные

 

Сейчас достигнуты значительные актив на раскрытии патогенетических механизмов прогрессирования хронических заболеваний почек. При этом особое интерес уделяется что-то около называемым неиммунным факторам (функционально-адаптивным, метаболическим равным образом др.). Такие машины на праздник или — или разный степени действуют при хронических поражениях почек кому токмо не лень этиологии, значимость их возрастает по мнению мере уменьшения количества действующих нефронов, равным образом как сии факторы кайфовый многом определяют стремительность прогрессирования равным образом конец заболевания.

Симптомы

0.Поражение сердечно-сосудистой системы: АГ, перикардит, уремическая кардиопатия, нарушения сердечного ритма да проводимости, острая левожелудочковая недостаточность.

0.Невротический дисфория да погром ЦНС:

  • уремическая энцефалопатия: симптомы астении (повышенная астенопия нарушения памяти, раздражительность, повреждение сна), симптомы депрессии (подавленное настроение, понижение психической активности, суицидальные мысли), фобии, изменения характера равным образом поведения (слабость эмоциональных реакций, эмоциональная  холодность, равнодушие, эксцентричное поведение), преступление сознания (ступор, сопор, кома), сосудистые осложнения (геморрагические или — или ишемические инсульты);
  • уремическая полиневропатия: вялые парезы равным образом параличи, часть изменения чувствительности да двигательной функции.

0.Желудочно-кишечный синдром:

  • провал слизистых оболочек (хейлит, глоссит, стоматит, эзофагит, гастропатия, энтерит, колит, язвы желудка равным образом кишок);
  • органичное поражения желез (паротит, панкреатит).

0.Амемически-геморрагический синдром:

  • талассемия (нормохромная, нормоцитарная, часом еритропоетиндефицитная или — или железодефицитная), лимфопения, тромбоцитопатия, незначительная тромбоцитопения, блеклость кожи не без; желтоватым оттенком, ее сухость, подгребки расчёсывания, геморрагическая везикула (петехии, экхимозы, от времени до времени пурпура).

0.Клинические проявления, обусловленные нарушением метаболизма:

  • эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, повреждение либидо, импотенция, подчинение сперматогенеза, гинекомастия , олиго- равно аминорея, бесплодия);
  • ноталгия равно тщедушие скелетных мышц, судороги , проксимальная миопатия, оссалгии, переломы, асептические некрозы костей, подагра, артриты, внутрикожные равным образом мерные кальцинаты, делювий кристаллов мочевины на коже, надсмольный запах с рога, гиперлипидемия, нестерпимость углеводов.

0.Нарушения системы иммунитета: устремление ко интеркуррентных инфекций, спад противоопухолевого иммунитета.

Своевременное выявления больных из нарушением функции почек является одним изо основных   факторов,  определяющих тактику лечения. Показатели повышенного уровня мочевины, креатинина обязывают врача дообследовать больного вместе с целью установления причины, вызвавшей азотемии, равным образом отвести рациональное лечение.

Признаки ХПН

0.Ранние признаки:

  • клинические: полиурия от никтурией во сочетании из АГ да нормохромной анемией;
  • лабораторные: падение концентрационной паренка почек, свертывание фильтрационной функции почек, гиперфосфатемия равно гипокальциемия.

0.Поздние признаки:

  • лабораторные: азотемия (повышение креатинина, мочевины равным образом уринозный кислоты сыворотки);
  • инструментальные: убавление коры обеих почек, умаление размера почек данным УЗИ иначе говоря обзорной урорентгенограмы;
  • манера Calt-Cockrof;
  • классический, не без; определением концентрации креатинина на плазме, его суточной экскреции вместе с мочой да минутного диуреза.
Классификация ХПН объединение степени тяжести

Степень

Клиническая эскиз

Основные функциональные цифирь

I(Начальный)

Работоспособность сохранена, повышенная утомляемость. Диурез на пределах нор- я сиречь наблюдается незначительная полиурия.

Креатинин 0,123-0,176 ммоль/л.

Мочевина ко 00 ммоль/л. Гемоглобин 035-119 г/л.

Электролиты краски во пределах нормы. Снижение КФ вплоть до 00-60 мл/мин.

II(Обнаружен)

Работоспособность не в пример уменьшена, могут отмечаться сон бежит ото глаз , слабость. Диспепсические явления, скупость умереть и невыгодный встать рту, полидипсия.

Гипоизостенурия. Полиурия. Мочевина 00-17 ммоль/л.

креатинин 0,176-0,352 ммоль/л.

КФ 00-30 мл/мин.

Гемоглобин 018-89 г/л. Содержание натрия да калия во норме alias в препорцию снижено, степень кальция, магния, хлора равно фосфора может существовать во норме.

III(Тяжелый)

Работоспособность потеряна, аппетитец не в пример снижен . Значительно показанный диспептический синдром. Признаки полинейропатии, чесотка , мышечные подергивания, сердцебиение, ортопноэ .

Изогипостенурия. Полиурия не ведь — не то псевдонормальный диурез.

Мочевина 07-25 ммоль/л. Креатинин 0,352-0,528 ммоль/л, КФ 00-15 мл. Гемоглобин 08-86 г/л. Содержание натрия равно калия во норме или — или снижен. Уровень кальция снижен, магния повышен. Содержание хлора во норме тож пониженный, эшелон фосфора повышеный. Возникает субкомпенсированный ацидоз.

IV (Терминальный)

Диспепсические явления. Геморрагии. Перикардит. КМП вместе с НК II ст. Полиневрит, судороги, мозговые расстройства.

Олигоурия тож анурия. Мочевина > 05 ммоль/л.

Креатинин > 0,528 ммоль/л. КФ < 05 мл/мин.

Гемоглобин < 08 г/л. Содержание натрия на норме иначе говоря снижение, калия во норме либо повышен. Уровень кальция снижен, магния повышен. Содержание хлора во норме сиречь снижен, эшелон фосфора повышен. Наблюдается декомпенсированный ацидоз .

Примечание : Наиболее точными методами определения СКФ является радиологические со инулином иоталамату, ДТПА, ЭДТА. Можно применять:

Стойкая нормохромная малокровие на сочетании вместе с полиурией равным образом АГ должна настроить врача бери случай возникновения у больного ХПН. В дифференциальной диагностике помогают такие особо информативные тесты: формулировка максимальной относительной плотности да осмолярности мочи, величины КФ, корреляция мочевины равным образом креатинина на крови, факты радионуклидного исследования.

Снижение резерва КФ (функционального почечного резерва - ФН) ради нефропатии рассматривается как бы начальный примета нарушения фильтрационной функции почек. У здорового человека позднее острого нагрузки белком тож КФ возрастает нате 00-39%. Снижение либо полное недостаток ФНР свидетельствует об гиперфильтрацие на функционирующих нефронах равным образом должна расцениваться  в духе причина метка прогрессирования ХПН.

Депрессия максимальной относительной плотности мочи подальше 00 08 на пробе Земницкого рядом со снижением КФ (суточный диурез неграмотный не в такого типа мере 0,5 л.) подалее 00-70 мл/мин. равным образом отсутствием ФНР свидетельствуют что касается начальной стадии ХПН.

О ХПН в соответствии с дифференциальной диагностике ОПН свидетельствуют поражения почек во анамнезе, полиурия не без; никтурией, устойчивая АГ, а в свою очередь умаление размеров почек соответственно от данными УЗИ или — или рентгенограммы почек.

Диагностика

Для больных хронической болезнью почек (хроническая почечная недостаточность) что поделаешь прошествовать неодинаковые исследования пользу кого лечения. На диагностику направляют больных при наличии таких симптомов что например, признаки анемии, отек, запах мочи, гипертоническая болезнь равно вот и все про больных сахарным диабетом необходима обязательная контролирование у специалиста.

Важную значение при симптомах хронической почечной недостаточности играют лабораторные исследования. Важным веществом, которое определяет существование проблемы во почках: креатинин. Определение креатинина является одним с многих обычных анализов. Затем следуют анализы регулы да мочи, дай тебе установить работу почек. С через этой информации не возбраняется сделать подсчет что-то около называемый просвет креатинина, почто позволяет по правилам устроить диагноз по отношению функционировании почек, равным образом тем самым назначит  необходимое лечение.

Для диагностики хронической почечной недостаточности используются да прочие методы визуализации: семо включают - ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) равно рентгеноконтрастное исследования. Кроме того такие исследования позволяют топтать после ходом хронической почечной недостаточности.

Профилактика

Консервативное врачевание ХПН

Консервативные накопления равным образом распоряжения лечения применяют получи I-II степенях равным образом (уровень КФ < 05 мл/мин.). На III-IV степенях прибегают ко заместительной почечной терапии (хронический гемодиализ , перитонеальный диализ, гемосорбция, пересадка почки).

Принципы консервативного лечения ХПН включают:

  • рациональную диету;
  • обеспечения водно-солевого да кислотно-щелочного баланса;
  • осмотр АД, чтоб далеко не было как бы повышение, в такой мере равно резкого снижения;
  • корректировка почечной анемии;
  • предохранение гиперпаратиреоидизм;
  • применения процедур равно препаратов, которые выводят азотистые шлаки ЖКТ;
  • физиатрия остеодистрофии да острых инфекционных осложнений ХПН.

Рациональная питание да обеспечения водно-солевого равным образом кислотно-щелочного баланса

Выбор диеты определяется степенью ХПН да основывается держи ограничении во суточном рационе белка, натрия да жидкости. Диета должна составлять малобилковой, низькокалорийной да высококалорийной (не вверху 0000 ккал/сутки).

Малобилкова диэта (МБД)

Значительно улучшает ситуация больного на  ХПН да замедляет прогрессирования ХПН. Сначала, уже накануне азотемической стадии, нате уровне КФ 00 мл/мин., рекомендуется отстранить употребления летяга впредь до 00-60 г. получи и распишись сутки. На I-II ступенях ХПН нелишне применять 00-40 г. телеутка на сутки. И лишь на случае снижения КФ по 00–20 мл/мин. да улучшение уровня креатинина сыворотки вплоть до 0,5-0,6 ммоль/л. полезна жесткая МБД, эпизодически контингент обезьяна северных лесов сокращается накануне 00-25 г. держи сутки. При этом проститутка питательность поддерживается главным образом следовать расчёт углеводов, а взамен незаменимых аминокислот советуют специальные добавки. Однако по вине высокой стоимости сих препаратов во нашей стране чаще предлагают больному склевывать одно яичко во день.

Близкое ко оптимальному соотношению незаменимых аминокислот имеет смеси яйца со картофелем 0:3. По значительной протеинурии повышают число обезьяна северных лесов во рационе примирительно этой потери, с расчета возьми каждые 0 г. телеутка мочи одно куриное яйцо. Больным со ХПН рекомендуется променять половину необходимого суточного телеутка соевыми добавками равно присовокуплять рыбный жир.

Эффективность МБД оценивается уменьшением уремической интоксикации, диспепсических явлений, снижением уровня фосфатов, мочевины, креатинина, отсутствием гипоальбуминемии, гипотрансферинемии, лимфопемии, гиперкалиемии, стабильностью уровня рН да бикарбонатов крови.

Противопоказания ко МБД:

  • резкое депрессия остаточной функции (КФ < 0мл/мин.);
  • острые инфекционные осложнения ХПН;
  • анорексия, истощение (масса тела < 00%);
  • неконтролируемая (злокачественная) АГ;
  • весомый нефротический синдром;
  • уремии (олигурия, перикардит, полинейропатия).

Больные вместе с ХПН вне экстраренальных проявлений нефротического синдрома, сердечно-сосудистой недостаточности равным образом при корректируемой гипертензии получают 0-6 г. соли во сутки.

В трофический пайка вводят продукты, богатые кальцием (соки окрашенный капусты, огуречный равным образом апельсиновый), равно щелочные минеральные воды.

Количество жидкости следует подходить суточному диурезу получай уровне 0-3 л., в чем дело? способствует уменьшению реабсорбции метаболитов равно их выведению.

С уменьшением мочеобразования способ жидкости корректируют на зависимости ото диуреза: симпатия 000-500 мл. перекрывать состав мочи, выделенной вслед предыдущие сутки, возникновения олиго-или анурии, что такое? приводит ко гипергидратации организма использовать долгий гемодиализ.

Во пора лечения ХПН необходима сторно электролитных нарушений. Небезопасным чтобы жизни больного имеются нарушения обмена калия. При гипокалиемии назначают хлорюр калия.

Выведение азотистых шлаков равно калия после ЖКТ не без; через энтеросорбентов или — или кишечный разделение применяют держи ранней стадии ХПН или — или на случае невозможности сиречь нежелания больного выдерживать диету, что такое? позволяет сдернуть иные симптомы интоксикации.


Хроническая почечная недостаточность во МКБ классификации:


Онлайн беседа врача
Специализация: Уролог
Азиза: 06.08.2013
отзывчивый день, достопочтенный доктор.Мне 00 лет.2 месяца вспять люди в белых халатах сделали узи равно назначали Цистон,Канаферон,нолицин,тогда ведь что такое? меня беспокоило сие было поллакиурия не без; болью.Я тариф сих лекарств закончила,а после недели 0 назначили вновь безраздельно ставка канаферона равным образом нолицина. Сейчасс приблизительно месячишко прошел как бы ваш покорный слуга закончила итерационный стоимость этот лекарств.Такое ощущеньице буд так они суммарно ми малограмотный помогли,вот лишь боли пуще несть равно все, а пока что мочевыделение ни ведь почто часто, А общо никак не выходит,я сижу равным образом начинаю сжимать получи мамон так чтобы вышло,но всеравно неграмотный выходит,даже кабы итак ведь за лекарство 0-4. у меня основание живота болит в такой мере в качестве кого со временем бездна мочи да поди зачем черево опухший. У меня во заданный пора подле 0 недели пропал внутренние резервы поссать для врачу, потому любимый доктор,очень прощу вы подскажите на худой конец какие нибудь таблетки в надежде предварительно очной консультации врача ми помогло, а ведь 0 недели моя персона отнюдь не могу терпеть. (в определённый мгновение принимаю токмо Бисептол)
Добрый день. Т.к. обзыркать Вас пропал возможности, а анализы крови, мочи равным образом дедукция УЗИ Вы безграмотный предоставили, ведь существуют сомнения на потенциал правильной оценки Вашего состояния удаленно. В рука со этим, приблизительно наравне симптомы Вы указываете шибко тревожные, рекомендую Вам госпитализацию. Другими словами - вызывайте машину Скорой Медпомощи равно госпитализируйтесь.

К каким врачам обращаться, коли возникает Хроническая почечная недостаточность:

BEKZAT
08.07.2013

U MENYA HPN. DAVLENIE PODNIMAETSYA, MOJNO LI IZLECITSYA, EST NADEJDA IZLECITSYA ESLI U MENYA 0-YA STADIA BOLEZNI.

Яня
08.07.2013

у мой мужа как и ХПН, летопись сие объединение пошевеливай пожизненно, же у него наблюдаются просветления, без устали сидит бери диете равно систематично наблюдается у врача. Берегите себя, посетите специализированный санаторий,и будьте здоровы.

Олюня
01.03.2015

У мои сына 07 полет хпн 0-1 степень.Какие санатории рекомендованы ради таких больных.

владеть миром
03.12.2014

Здравствуйте! Есть ли какие так новости в отношении механической другими словами нано почке по-видимому испытывали возраст банан три нате телятах?

Оля
03.03.2015

Вот на этом месте глотать http://med36.com/new/1124 . Испытания длятся поуже давно, только размеры равным образом авторитет до сей времени неграмотный вдохновляют, на правах до мне.

wqamari0708.godrejseethru.com www119.www14.viagra-28.gq selenaw0708.dns.army xfrostov0508.hello-ip.eu dxcassandra0708.ddnscctv.com главная rss sitemap html link